第797期電子報【風險管理】

【風險管理】感覺不到的隱形殺手

鄭自凱管理觀點：


5年前及10年前我的健檢報告就出現「冠狀動脈鈣化，如有不適請就醫」的藍色字眼，但對長年生活規律、熱愛運動，高血壓、糖尿病一直維持的不錯，血脂、壞膽固醇值正常，且從沒有過任何不適（胸悶、氣喘、冒冷汗）的我，在自我感覺良好之下徹底地忽略這個問題。

去年12月12日在台大健康管理中心做了「基礎標準套裝」加選「心血管高階套裝」檢查，報告出台，以紅色字詳細說明冠狀動脈鈣化及狹窄堵塞的程度及位置，並指出未來十年內重大心血管疾病發作風險為9.8%（正常者為0.1%）；中心隨即安排陳盈憲醫師門診，陳醫師初步指出，這可能是經年累月堆積於血管內，形成了不自覺卻很嚴重的問題。

他除了開藥外，接著做心臟超音波、心肌灌注檢查，以及1月20日我從挪威羅弗敦群島旅遊回來做磁核造影（MRI）檢查。1月28日回診確定右冠狀動脈遠端較長的一段完全堵塞，必須做心導管檢查及手術。

3月8日住院，9日上午做心導管手術，由於位置在遠端及後下降支，為求安全起見，陳醫師決定從左右鼠蹊部以微創介入，和另一位助手同時操作，並裝了2個塗藥支架、末端則裝了一個氣球。手術相當順利，10：00進手術室11：30出來一共1.5小時，陳醫師興奮地告訴我「太神奇了！」，他也幽默地問我老婆「你們是否有去拜拜？」。術後沒有任何不舒服，在床上躺了4小時等拿掉止血帶才能下床；陳醫師說，過兩周之後你便能恢復游泳、重訓、健走等，隔天上午就出院回家。

這次是繼2013年白內障手術後第二次介入性手術，同時我也運用《經營管理高爾夫》「經營者要如何管理風險？」的單元五個風險管理步驟來做決策：
※ Step1：盡可能列出未來可能發生的各種問題
※ Step2：以分數等級代表這些問題的發生機率
※ Step3：一旦這些問題發生，以分數等級或金額代表所造成的損失或影響程度
※ Step4：將每個問題「發生機率」和「影響性」分數相乘，決定風險管理的先後順序
※ Step5：對「發生機率」及「影響性」高問題，採取預防措施（preventive action）之後，評估發生機率下降的程度，並備妥應變措施（contingent action）；對「發生機率」低且「影響性」高的問題，備妥一個應變措施，以防萬一。

對於未來十年內重大心血管疾病發作風險是正常人100倍的警訊，我視為發生機率及影響性高的重大事件，趁著還沒發生前及早採取預防措施，以降低其發生機率。

很慶幸，有定期做高階健檢加上遇到這麼好的醫師，讓我解決掉這個感覺不到卻很恐怖的隱形殺手。自此之後，除了繼續維持日常運動的習慣外，更須嚴謹控制每天的飲食內容，因為食物就是最好的藥。

（作者: 鄭自凱，建元顧問/管理高爾夫訓練中心創辦人）

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